Les personnes à la tête de la santé mentale et du bien-être peuvent souffrir d'un manque de santé mentale. Lisez la suite pour tout savoir sur la manière dont nous pouvons développer une main-d'œuvre en meilleure forme mentale, en particulier dans des environnements critiques tels que les soins de santé.
Qu'est-ce que le burnout ?
Le concept de burnout a été introduit par le psychanalyste américain Herbert Freudenberger. Il a d'abord associé le terme au stress professionnel subi principalement par les professionnels de la santé, tels que les médecins, les infirmières et les pharmaciens (1).
Cependant, elle ne se limite pas à ces professions et pourrait théoriquement toucher tout employé en détresse chronique qui a l'impression de ne pas pouvoir faire face aux exigences de son travail ou de sa vie.
Récemment, en 2019, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a précisé la définition de l'épuisement professionnel et l'a qualifié de phénomène professionnel lié à l'expérience vécue sur le lieu de travail (2).
Bien que la définition de l'épuisement professionnel soit vague et que l'on se demande si ce phénomène existe vraiment, la plupart d'entre nous, à un moment ou à un autre de notre vie, en ont ressenti les symptômes. Du point de vue de la résilience, c'est le moment où l'on souffre, où l'on rebondit ou où l'on grandit. Certaines personnes font état d'un épuisement professionnel dans des domaines autres que le travail, tels que la parentalité, les amitiés, les relations amoureuses et la prise en charge de personnes dépendantes.
Comment savoir si je suis en burn-out ?
Les experts eux-mêmes ne semblent pas s'accorder sur la nature ou la fréquence du burn-out. Cependant, il existe des symptômes et des facteurs de risque, que nous explorons ci-dessous.
Symptômes
En général, le burnout se manifeste par trois caractéristiques principales : le négativisme et le cynisme, l'épuisement émotionnel et une diminution de la productivité professionnelle.
Il va sans dire que ces caractéristiques s'accompagnent souvent de complications sur le plan de la santé mentale et physique, telles que
- Brûlures d'estomac et symptômes gastro-intestinaux
- Maux de tête et fatigue
- Abus potentiel de nourriture, d'alcool et de drogues.
En reconnaissant ces signaux, vous pourrez mieux déterminer si le stress au travail a un impact négatif sur votre mode de vie.
Facteurs de risque (3)
L'interaction entre plusieurs facteurs environnementaux dans la vie d'un individu et son état psychologique contribue au risque de développer un épuisement professionnel sur le lieu de travail. Parmi ces facteurs de risque, on peut citer
Manque de contrôle et d'autonomie dans le travail
Moins un employé dispose de flexibilité pour prendre des décisions liées à son lieu de travail, plus l'environnement devient stressant. Par exemple, une personne confrontée à des situations d'urgence, en particulier dans le secteur des soins de santé, n'a qu'un contrôle limité sur les heures de travail, les horaires, les tâches et les affectations.
Cela peut accroître les sentiments d'impuissance et de découragement chez le travailleur.
Exigences professionnelles élevées
La santé mentale d'un employé est particulièrement affectée lorsque des émotions négatives sont associées à une charge de travail ingérable ou à un environnement psychologiquement dangereux.
Les emplois exigeants, qu'il s'agisse de longues heures de travail ou de tâches intensives et laborieuses, exercent une forte pression sur les employés. Si elles ne parviennent pas à concilier performance et attention (voir le rapport mondial 2022), ces personnes vivent très probablement dans un état constant d'anxiété et de fatigue et courent un plus grand risque d'être entraînées dans une spirale descendante.
Absence de soutien moral
De nombreux travailleurs épuisés font état d'un manque de liens ou de soutien.
Un environnement de travail sain est un environnement où les collègues, les superviseurs et les directeurs offrent des possibilités de connexion sûres. S'il n'y en a pas, les individus peuvent se sentir déconnectés, isolés et vulnérables, ce qui contribue à augmenter le risque d'épuisement professionnel.
Traits de personnalité
Les personnes présentant des traits de personnalité spécifiques ont tendance à être plus sensibles à l'épuisement professionnel. Une étude portant sur 298 infirmières indiennes suggère que le névrosisme augmente la vulnérabilité au stress et à l'épuisement professionnel. La dépression et les troubles de stress post-traumatique ont également été révélés comme des précurseurs de l'épuisement professionnel.
Le nombre de travailleurs de la santé en burn-out a-t-il évolué au cours de la dernière décennie ?
Le nombre de professionnels de la santé souffrant d'épuisement professionnel augmente dans tous les secteurs concernés. Le nombre de cliniciens, d'infirmières et de personnel paramédical souffrant d'épuisement, de dépression et d'anxiété a atteint des "niveaux de crise".
Comme l'indique le rapport 2019 des Académies nationales de médecine, jusqu'à 60 % des résidents et des étudiants en médecine et jusqu'à 54 % des infirmières souffrent d'épuisement professionnel et de stress lié au travail (4).
Les chiffres ne mentent pas - si l'on considère qu'en 2011, le nombre de membres du personnel médical souffrant d'épuisement professionnel était de 46 % (5), les niveaux élevés deviennent un problème plus alarmant aujourd'hui qu'il ne l'était il y a une dizaine d'années.
Pour comprendre pourquoi les cas augmentent, il est important de les examiner dans le contexte de l'évolution des systèmes de santé au fil des ans. En raison de cette évolution, les facteurs susmentionnés n'ont fait que s'intensifier.
Facteurs influençant les taux d'épuisement professionnel
Les attentes accrues de la société et les politiques de soins médicaux actualisées exigent davantage des professionnels de la santé - qu'il s'agisse d'horaires de travail plus longs, de pénuries de personnel, d'une administration accrue ou d'une charge de travail plus importante.
Cela perturbe non seulement la dynamique normale du travail, mais pousse également les employés à trop réfléchir à la manière dont ils entendent améliorer leurs performances pour ne pas se laisser distancer.
En outre, dans les pays moins avancés, l'augmentation de la demande n'est pas couverte par les ressources actuellement disponibles. La population ne cessant de croître et de vieillir, il faut davantage de cliniciens et de professionnels de la santé. Cela dit, l'un des principaux problèmes pour de nombreuses disciplines de soins de santé est le manque de main-d'œuvre et de personnel. Dans certains pays, le nombre de professionnels par patient admis est très préoccupant.
Moins de personnes travaillant, c'est plus de travail pour ceux qui travaillent.
Tous ces facteurs perturbent l'équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée des employés en exigeant simplement plus que ce qu'ils peuvent supporter. L'épuisement professionnel n'est plus un choc, car la plupart de ces cliniciens et infirmières surmenés finissent par se sentir physiquement et mentalement épuisés.
Quel a été l'impact de la pandémie sur le personnel de santé ?
Lorsque la pandémie de Covid-19 est apparue en 2020 et que le nombre de décès et de patients gravement malades a augmenté de façon exponentielle, nous avons tous compté sur le personnel de santé pour nous apporter aide, réconfort et soutien.
Nous ne parlons pas assez de tous les défis que les cliniciens et les infirmières ont dû relever pour s'adapter rapidement et continuer à fournir les meilleurs soins à ces patients.
Le fait d'être placé en première ligne de cette crise sanitaire mondiale a eu un impact sur le système de santé dans son ensemble ainsi que sur la santé mentale des praticiens à l'échelle individuelle.
Selon des études récentes, la prévalence globale de l'épuisement professionnel chez les travailleurs de la santé était de 58 %. Plus précisément, 66 % des infirmières et des médecins auraient été victimes d'épuisement professionnel pendant la pandémie(6).
Ces statistiques ne sont pas du tout surprenantes.
Non seulement ces employés doivent faire face à des niveaux élevés de sous-effectif, d'incertitude et de limitation des équipements de protection, mais ils doivent également gérer leur peur d'être eux-mêmes infectés et de transmettre le virus à leur famille.
Comme dans toute situation d'urgence, nous attendons du personnel de santé de première ligne qu'il soit prêt à intervenir, mais cette fois-ci, il n'y a pas eu de précédent pour faire face à une augmentation de la demande des patients en si peu de temps.
Cette situation exerce une pression écrasante sur les employés, qui sont désormais plus exposés au risque d'épuisement professionnel et de stress psychologique.
C'est ce que révèlent l'enquête 2021 de la Physicians Foundation sur les médecins américains (7), la récente étude du Conseil international des infirmières (8) et d'autres méta-analyses transversales (9,10).
Voici quelques statistiques alarmantes tirées de leurs rapports :
- À cause de Covid-19, environ 57 % des médecins ont eu des épisodes d'anxiété, de colère et de larmes inexplicables.
- Pendant la pandémie, le taux global d'épuisement professionnel chez les infirmières a atteint 80 %.
- 46% des cliniciens ont connu l'isolement ou le retrait des autres.
- Contre 30 % en 2020, 34 % des médecins ont éprouvé un sentiment inexpliqué de désespoir.
- 24,83 % et 44,09 % des travailleurs de la santé souffraient respectivement de dépression et de troubles du sommeil.
Le véritable problème réside dans le fait que les professionnels du secteur de la santé ont tendance à négliger ces problèmes mentaux par crainte de nuire à leur carrière.
Bien que la plupart d'entre eux reconnaissent la détérioration de leur santé mentale, seuls 14 % d'entre eux recherchent activement des soins médicaux et une aide professionnelle (11).
Comment l'épuisement professionnel affecte-t-il le lieu de travail et les employés ? Une histoire d'un point de vue différent.
Par rapport aux autres professions, il est clair que les médecins, les infirmières et les autres travailleurs paramédicaux courent un risque au moins deux fois plus élevé d'épuisement professionnel.
Il en résulte indubitablement des dysfonctionnements comportementaux et des distorsions émotionnelles. L'épuisement professionnel a tendance à se manifester négativement par des sentiments d'insatisfaction quant à l'équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée, d'épuisement et de faible accomplissement personnel ou professionnel.
Examinons plus en détail les différents aspects de l'épuisement professionnel dans le secteur des soins de santé.
Niveau personnel
La conséquence la plus évidente de l'épuisement professionnel d'un médecin ou d'une infirmière est une baisse de productivité. Certains ont recours à la toxicomanie, ont une attitude négative envers leurs collègues, rompent leurs relations et finissent par envisager le suicide.
Le niveau élevé d'absentéisme des professionnels de la santé a conduit la plupart d'entre eux à multiplier les arrêts maladie ou à prendre une retraite anticipée. Cela compromet la continuité de la prise en charge des patients et des soins.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) prévoit une augmentation de la pénurie de personnel hospitalier qui atteindra environ 15 millions d'ici 2030 (12). Le recrutement et la rotation du personnel deviennent nécessaires pour combler les lacunes créées en matière de productivité.
Niveau de l'organisation/du patient
Il est important de souligner que lorsque des individus sont en difficulté, c'est l'ensemble du système qui en pâtit.
Les enjeux sont plus importants dans le secteur des soins de santé, car les performances professionnelles sont étroitement liées à la satisfaction globale des patients et à la qualité des soins. Des erreurs médicales sont inévitables, surtout lorsque les soignants sont fatigués mentalement et physiquement.
Le stress psychologique vous rend moins enclin à respecter les règles de santé et de sécurité, ce qui fait courir à l'hôpital et à ses employés le risque d'être poursuivis en justice pour faute professionnelle.
Que peut-on faire pour lutter contre l'épuisement professionnel des salariés ?
Réduire l'épuisement professionnel n'est pas une tâche facile. Il est clair aujourd'hui qu'aborder le problème uniquement au niveau des cliniciens individuels ne suffira pas.
La stratégie d'intervention la plus efficace devra impliquer à la fois l'individu et l'institution ou l'organisation. Commençons par les approches les plus simples (13,14).
Interventions auprès des employés
Diverses stratégies de bien-être et de pleine conscience ont été testées au fil des ans pour aider les médecins à mieux faire face à l'épuisement professionnel et à améliorer l'équilibre entre leur vie professionnelle et leur vie privée. Jusqu'à présent, les stratégies les plus efficaces ont toujours inclus une forme de thérapie cognitivo-comportementale.
1. Se concentrer sur l'amélioration des relations
Balfour Mount, qui, avec ses collègues, a remarqué que les patients isolés et déconnectés avaient tendance à éprouver des niveaux plus élevés d'angoisse, de désespoir et de souffrance (15).
Si l'on considère que la plupart des patients atteints d'épuisement professionnel vivent également dans le désespoir et la détresse, on peut supposer que des relations plus saines avec leur moi intérieur et les personnes qui les entourent engendreront en quelque sorte la guérison.
C'est pourquoi les médecins et les infirmières devraient en priorité passer plus de temps avec leur famille, leurs proches et leurs amis en dehors du travail. Et pendant les heures de travail, il peut être judicieux de créer des liens sains avec les autres membres du personnel et les collègues.
Guérir les liens brisés et maintenir la paix intérieure et extérieure grâce à des relations solides.
2. Activités de pleine conscience et d'autosoins
La prise de conscience de soi est la première étape vers la résolution du problème. Une fois que vous avez identifié la source de l'épuisement professionnel, il est important d'investir du temps dans la recherche de pratiques qui le réduisent ou l'éliminent. Ce n'est pas compliqué ; ces pratiques peuvent être aussi simples que des activités quotidiennes ou de petits changements dans votre routine quotidienne. Gagner en clarté mentale devrait être une priorité pour tous ceux qui travaillent dans des environnements sous pression.
Dormez plus, mangez mieux, faites de l'exercice et si vous avez l'impression de ne pas pouvoir supporter le fardeau physique ou psychologique, demandez l'aide d'un professionnel.
La "réduction du stress basée sur la pleine conscience" est une intervention très solide et protocolée qui retient l'attention. Comme son nom l'indique, cette stratégie consiste en huit séances hebdomadaires consacrées aux techniques de réduction du stress et à l'entraînement à la pleine conscience.
En permettant de prendre du recul, cette technique aide à construire de nouvelles façons saines de percevoir les situations d'anxiété. Les données relatives à la réduction du stress basée sur la pleine conscience confirment les avantages obtenus en termes de prévention et de réduction de l'épuisement professionnel (16).
Interventions au niveau de l'organisation
Pour favoriser le bien-être optimal du personnel, l'organisation ou l'institution doit jouer son rôle en reconnaissant d'abord l'existence d'un problème et en élaborant sa propre stratégie pour créer un environnement de travail favorable et plus sain.
Les solutions pourraient consister à offrir plus d'autonomie et de contrôle au travail, à garantir des horaires plus flexibles et à briser les stigmatisations liées à la santé mentale. Des interventions telles que Resilience Institute Precision Training démontrent des changements constants et spectaculaires dans la résilience organisationnelle, y compris parmi les travailleurs du secteur de la santé.
En 2017, Shanafelt et Noseworthy ont conçu une intervention en 9 étapes fondée sur des données probantes pour aider les organisations à réduire les niveaux d'épuisement professionnel des employés (17). Pour les résumer :
1. S'efforcer de mesurer régulièrement le bien-être du personnel afin de reconnaître et d'évaluer l'épuisement professionnel comme un problème réel. Il existe de nombreuses applications d'auto-évaluation qui vous aident à mesurer votre ratio de résilience et vous donnent des conseils pour améliorer votre mode de vie en conséquence.
2. Réduire le niveau des relations de travail toxiques en promouvant un comportement sain des dirigeants.
3. Améliorer le système et les interventions de manière moins générale et plus ciblée sur le problème réel détecté. Parfois, un impact local maximal dans chaque département est le plus efficace.
4. Apporter un soutien en encourageant les discussions positives et constructives et en cultivant une communauté saine en milieu professionnel.
5. Utiliser à bon escient les récompenses et les incitations qui poussent les employés à travailler collectivement à la réalisation d'un objectif commun.
6. Mieux aligner les valeurs de l'organisation sur une culture de travail saine et collaborative.
7. Améliorer l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée en promouvant des environnements flexibles et favorables à la famille en milieu professionnel.
8. Offrir la possibilité de promouvoir l'autosoin et proposer des activités qui améliorent la forme mentale, la régulation des émotions et la résilience.
9. Générer des découvertes scientifiques solides et fondées sur des preuves en facilitant et en finançant la science au sein de l'organisation. Les découvertes peuvent ensuite être mises en œuvre au sein de l'institution afin d'améliorer l'engagement du personnel et de réduire l'épuisement professionnel.
10. La dernière étape consiste à aider tout collègue souffrant d'épuisement professionnel et à veiller à ce qu'il réintègre le lieu de travail avec un état d'esprit sain. En suivant ces étapes, vous êtes sûr qu'après un épuisement professionnel, vos employés reviendront au travail de manière appropriée.
Résumé
L'épuisement professionnel dans les systèmes de soins de santé est un problème grave. Lorsque les soignants sont épuisés, leur bien-être n'est pas le seul à en souffrir. Les personnes touchées sont les collègues, les membres de la famille et les amis, mais surtout les patients.
L'élaboration de stratégies de résilience individuelles et organisationnelles est un pas dans la bonne direction. Les dirigeants devraient modéliser et mettre en œuvre des rythmes quotidiens qui permettent d'obtenir des performances avec soin.
L'épuisement professionnel - détresse physique, émotionnelle et mentale - épuise la vitalité, mais des soins personnels cohérents, la pleine conscience et un environnement de travail adéquat permettent de rebondir rapidement.
Sources :
1. La dépression : Qu'est-ce que l'épuisement professionnel ? [Internet]. InformedHealth.org [Internet]. Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG) ; 2020 [cité le 2022 octobre 14]. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279286/
2. CIM-11 pour les statistiques de mortalité et de morbidité [Internet]. [cité le 2022 octobre 14]. Disponible à l'adresse : https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/129180281
3. Lucas G, Colson S, Boyer L, Inthavong K, Haller PH, Lancon C, et al. Risk factors for burnout and depression in healthcare workers : The national AMADEUS study protocol. L'Encéphale. 2022 Jun 1;48(3):247-53.
4. Committee on Systems Approaches to Improve Patient Care by Supporting Clinician Well-Being, National Academy of Medicine, National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Taking Action Against Clinician Burnout : A Systems Approach to Professional Well-Being [Internet]. Washington, D.C. : National Academies Press ; 2019 [cité le 2022 octobre 14]. Disponible à l'adresse : https://www.nap.edu/catalog/25521
5. Shanafelt TD, Hasan O, Dyrbye LN, Sinsky C, Satele D, Sloan J, et al. Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Balance in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2014. Mayo Clin Proc. 2015 Dec;90(12):1600-13.
6. Ghahramani S, Lankarani KB, Yousefi M, Heydari K, Shahabi S, Azmand S. A Systematic Review and Meta-Analysis of Burnout Among Healthcare Workers During COVID-19. Front Psychiatry. 2021 Nov 10;12:758849.
7. Enquête sur les médecins 2021 de la Fondation des médecins : COVID-19 Impact Edition : A Year Later [Internet]. La Fondation des médecins. [cité le 14 octobre 2022]. Disponible à l'adresse : https://physiciansfoundation.org/physician-and-patient-surveys/the-physicians-foundation-2021-physician-survey/
8. L'effet COVID-19 : Les infirmières du monde entier confrontées à un traumatisme de masse, un danger immédiat pour la profession et l'avenir de nos systèmes de santé [Internet]. CII - Conseil international des infirmières. [cité 2022 Oct 14]. Disponible à l'adresse : https://www.icn.ch/news/covid-19-effect-worlds-nurses-facing-mass-trauma-immediate-danger-profession-and-future-our
9. Marvaldi M, Mallet J, Dubertret C, Moro MR, Guessoum SB. Anxiété, dépression, troubles liés aux traumatismes et troubles du sommeil chez les travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19 : A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Jul 1;126:252-64.
10. Sahebi A, Nejati-Zarnaqi B, Moayedi S, Yousefi K, Torres M, Golitaleb M. The prevalence of anxiety and depression among healthcare workers during the COVID-19 pandemic : An umbrella review of meta-analyses. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021 Apr 20;107:110247.
11. Leo CG, Sabina S, Tumolo MR, Bodini A, Ponzini G, Sabato E, et al. Burnout Among Healthcare Workers in the COVID 19 Era : A Review of the Existing Literature. Front Public Health [Internet]. 2021 [cité 2022 Oct 14];9. Disponible à l'adresse : https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.750529
12. Health workforce [Internet]. [cité 2022 Oct 14]. Disponible à l'adresse : https://www.who.int/health-topics/health-workforce
13. McFarland DC, Hlubocky F. Therapeutic Strategies to Tackle Burnout and Emotional Exhaustion in Frontline Medical Staff : Narrative Review. Psychol Res Behav Manag. 2021 Sep 15;14:1429-36.
14. De Hert S. Burnout in Healthcare Workers : Prevalence, Impact and Preventative Strategies. Local Reg Anesth. 2020 Oct 28;13:171-83.
15. Mount BM, Boston PH, Cohen SR. Healing Connections : On Moving from Suffering to a Sense of Well-Being. J Pain Symptom Manage. 2007 Apr 1;33(4):372-88.
16. Kriakous SA, Elliott KA, Lamers C, Owen R. The Effectiveness of Mindfulness-Based Stress Reduction on the Psychological Functioning of Healthcare Professionals : a Systematic Review. Mindfulness. 2021;12(1):1-28.
17. Shanafelt TD, Noseworthy JH. Executive Leadership and Physician Well-being : Neuf stratégies organisationnelles pour promouvoir l'engagement et réduire l'épuisement professionnel. Mayo Clin Proc. 2017 Jan 1;92(1):129-46.
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