Le défi de la promotion du bien-être

Une étude publiée cette semaine dans Nature Human Behaviour montre que la pleine conscience et la psychologie positive peuvent améliorer les états mentaux de bien-être.(https://www.nature.com/articles/s41562-021-01093-w).

J'ai été invitée à discuter des résultats de l'étude dans le cadre de l'émission matinale diffusée aujourd'hui par TV3 en Nouvelle-Zélande. Nous avons demandé aux téléspectateurs s'ils pratiquaient la pleine conscience. Alors que 30 % ont répondu OUI, 50 % NON, 20 % ont répondu "qu'est-ce que la pleine conscience ?".

Ainsi, 70 % d'entre eux se sont désengagés.

L'animateur, Duncan Gardner, a mis fin à l'interview en disant "à l'année prochaine". Les téléspectateurs n'ont rien appris sur cette étude importante, mais imparfaite. L'interview est disponible au bout de 46 minutes dans l'épisode du 20 avril 2020.

En bref, une revue systématique et une méta-analyse de 419 études randomisées et contrôlées impliquant 53 288 personnes ont montré un impact faible à modéré. Les interventions psychologiques positives basées sur la pleine conscience et à composantes multiples ont montré une certaine efficacité dans les populations cliniques et non cliniques.

Des interventions psychologiques positives particulières, basées sur la thérapie cognitive et comportementale, sur la thérapie d'acceptation et d'engagement et sur la réminiscence ont eu un impact.

Relisez ces deux derniers paragraphes. Ont-ils un sens pour vous ?

La promesse

La souffrance causée par la détresse physique, émotionnelle et mentale à notre époque moderne est énorme et croissante. Jusqu'à présent, l'impact de la psychologie, de la psychiatrie, de la médecine et de la pharmacologie a été limité et confus. L'incidence de pathologies courantes telles que la dépression, l'anxiété, les troubles de l'attention et l'autisme continue d'augmenter de manière alarmante.

Face à l'évolution de l'environnement que nous avons créé, nous ne parvenons pas à nous adapter. Malgré des investissements massifs, les troubles physiques, émotionnels et mentaux évitables continuent de s'accélérer. Nous ne résolvons pas le problème du bien-être.

Nous avons désespérément besoin d'interventions efficaces. Tout le travail accompli pour définir et tester des solutions doit être salué. C'est certainement le cas dans cette méta-analyse mais, à mon avis, nous avons encore un long chemin à parcourir.

Les problèmes

La lecture du résumé de ce document est angoissante. Les termes vagues utilisés et l'absence de définitions claires laissent le citoyen moyen perplexe ou désengagé. Le bien-être - physique, émotionnel, mental, social et spirituel - n'est pas défini.

Comment l'individu moyen s'engage-t-il dans une "intervention psychologique positive basée sur la pleine conscience et à composantes multiples" ? Il n'est pas étonnant que les gens préfèrent une pilule ou un supplément vanté comme la vitamine C dont il est question dans la publicité précédant l'interview.

La bonne science doit définir et simplifier les termes afin qu'ils puissent être testés et, s'ils s'avèrent efficaces, promus de manière concrète. Par exemple : la respiration lente et diaphragmatique par le nez à raison de six respirations par minute réduit les symptômes d'anxiété de xx%.

Les psychologues ont un long chemin à parcourir pour apporter des solutions claires et efficaces au problème du bien-être. Leur affirmation : "les chercheurs vont au cœur du bien-être dans le monde entier" est fausse.

Solutions

Définir l'objectif

Vivre une bonne vie inspirée par l'amour et guidée par la connaissance, telle était la recommandation de Bertrand Russell. Il est difficile de faire mieux. Vivre" est basé sur l'action et le physique. Inspiré par l'amour" est le domaine de l'intelligence émotionnelle et sociale. Guidé par la connaissance, c'est la conscience mentale, l'agilité et le sens.

Si nous utilisons le terme de bien-être, convenons qu'il inclut la vitalité physique, la maîtrise des émotions, l'agilité de la pensée, le lien social et le sens (spirituel).

Le terme "résilience" désigne l'ensemble des compétences acquises pour :

• Rebondir dans l'adversité
• Développer les ressources physiques, émotionnelles et mentales
• Se connecter à soi-même, aux autres et à la nature
• Découvrez flow dans votre vie et votre travail

Nous devons définir clairement les termes, englober l'intégration des différents composants et l'exprimer d'une manière compréhensible pour les gens.

Définir les composants

L'élément le plus difficile d'une stratégie efficace de bien-être et de résilience sera de définir les facteurs humains sur lesquels nous voulons agir.

Par exemple, un diagnostic clinique de dépression est la description d'un état de tristesse prolongé. Elle présente des aspects physiques tels que la fatigue et les troubles du sommeil. L'émotion de tristesse est persistante et accablante. L'esprit devient confus, pessimiste et indécis. Il existe une série de solutions. 

L'activité physique, le soleil, le sommeil et une bonne alimentation peuvent réduire les symptômes. La régulation des émotions, y compris le contrôle des impulsions, la gratitude, l'appréciation et la gentillesse aident. Les techniques mentales telles que la TCC et l'ACT peuvent être efficaces. Tous ces éléments peuvent être plus efficaces que les antidépresseurs s'ils sont appliqués de manière cohérente.

Le défi d'un thérapeute, d'un coach, d'un formateur ou d'un outil numérique est d'identifier la bonne intervention pour la personne et d'assurer une application cohérente et disciplinée. Tout le monde peut apprendre à améliorer son agilité mentale (TCC). L'application cohérente est un énorme défi.

Les facteurs humains décrivent les attitudes et les comportements physiques, émotionnels, sociaux et mentaux qui peuvent être appris et maîtrisés. Chaque année, nous recherchons dans nos évaluations les facteurs clés qui déterminent une vie agréable. En 2020, il s'agit des facteurs clés du bien-être intégral et de la résilience :

Notez que le principal facteur de force est la présence, dont nous avons parlé à la télévision aujourd'hui. Pour certains, la présence est plus tangible et moins menaçante que la pleine conscience. Vous êtes dans l'instant présent et pleinement concentré. La concentration exige un contrôle de l'attention. Vous ne portez pas de jugement, ce qui signifie que vous ne vous autocritiquez pas et que vous laissez tomber vos inquiétudes et vos ruminations.

Être présent signifie également être pleinement alerte, bien physiquement, rafraîchi, nourri, calme et positif. On peut être pleinement présent à n'importe quel moment, que ce soit en respirant, en appréciant, en se connectant, en résolvant des problèmes ou simplement en se reposant.

Interactions et interventions pratiques à fort effet de levier

D'après notre expérience, il s'agit là d'une occasion unique d'inverser le cours de la souffrance. Dans le cas de la dépression et de l'anxiété, les deux maladies mentales les plus courantes, nous investissons des milliards dans la thérapie, les médicaments et les vagues techniques. Et si nous nous assurions simplement d'une bonne nuit de sommeil ? Et si nous pratiquions la respiration diaphragmatique lente ?

Si nous dormons et respirons bien, nous disposons d'une solution préventive et curative profonde pour les maladies mentales et physiques. En outre, nous serions plus forts, mieux connectés et beaucoup plus fonctionnels dans les tâches quotidiennes.

En suivant l'évolution de ces facteurs humains, nous sommes en mesure d'identifier ceux qui répondent à l'évaluation, à la formation et au soutien. Sur un échantillon de 1 788 personnes au cours de l'année 2020, nous avons pu constater les changements suivants :

En intégrant ces facteurs dans des catégories de bien-être et de résilience, nous pouvons montrer comment chaque catégorie évolue au cours d'une intervention de formation de six mois :

Ce groupe d'entrepreneurs (n = 115) a enregistré des changements positifs significatifs dans chaque catégorie mesurée. Par exemple, la catégorie dépression comprend les facteurs liés à un diagnostic de dépression (tristesse, confusion, insomnie, autocritique, doute de soi). Nous constatons une réduction de 44 % dans cette catégorie et une réduction de 54 % des symptômes de détresse. En outre, ils sont mieux à même de maîtriser le stress, d'être en bonne santé physique, émotionnellement intelligents, mentalement agiles et connectés à une plus grande signification (but, intégrité, accomplissement, altruisme, confiance et flow).

Faire correspondre les actions à la personne

Enfin, si certains réagiront positivement à la pleine conscience, d'autres réagiront mieux au contrôle des inquiétudes, à la forme physique, au sommeil ou à la positivité. Dans un monde globalement intégré, nous devons offrir une gamme de compétences claires et bien définies qui peuvent être interprétées efficacement par des personnes dans des circonstances différentes.